検診の意義と目的
肺がんは、日本人のがんによる死亡数のトップを続けています。
しかし、症状の出ないうちに検診を受診し、早期のうちに治療すれば約８割が治るようになりました。
1.肺がん検診の意義と目的
肺がんの一次検診では、問診と肺Ｘ線検査、またタバコを多く吸うハイリスクの人に対する肺Ｘ線検査と喀痰細胞診の併用、およびハイリスクでない人への肺Ｘ線検査だけが科学的に有効であると証明された方法です。
肺がんの予後（治療の経過具合）はあまりよくありませんでしたが、治療技術が進歩し、早期のうちに発見して治療すれば約８割が治るようになりました。無症状のうちに検診を受診した人では、早期の肺がんが発見される可能性が高いことが知られています。
| 臨床病期 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | 全症例 | 手術症例 | 病期判明率 | 追跡率 | |
| 肺 | 生存率 | 85.6% | 52.7% | 27.2% | 7.3% | 22,588 | 10,797 | 98.9% | 98.1% |
※【5年相対生存率】 がんと診断された場合に、治療でどのくらい命を助けられるかを示しています。がんと診断された人のうち５年後に生存している人の割合が、一般の日本人の５年後の生存率と比べてどのくらいなのかをパーセントで表しています。
出典：全がん協加盟施設の生存率共同調査
全がん協部位別臨床病期別5年相対生存率（2011-2013年診断症例）
上表にあるように、がんが発見できても臨床病期（進展度、ステージ）が進んでいる状態で見つかった場合は、それだけ５年生存率が下がってしまいます。そのためにも、早期がんのうちに発見して治療することが重要になります。
2.肺がん検診の現状
日本対がん協会が2017年に全国の支部で行った肺がん検診の結果では、受診者数は328万3805人、うち精密検査が必要と判定された人（要精検者）は6万5645人（要精検率2.00％）、この中で精密検査を実際に受診した人（精検受診者）は5万1549人（精検受診率78.53％）。この検診を通してがんを発見された人の数は1619人、その割合は0.05％でした。
肺がん検診を１万人が受診すると、200人が「要精密検査」と判定され、精密検査（二次検診）を受けるように勧められます。精密検査を受けた人は157人でした。そして、157人の中から5人に肺がんが発見されたという割合になります。
3.科学的根拠に基づいた肺がん検診の方法
国の指針では、肺がんの一次検診は一般的に「肺Ｘ線検査」、50歳以上で喫煙指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が600以上、もしくは40歳以上で６ヵ月以内に血痰のあったハイリスクの人には「肺Ｘ線検査と喀痰細胞診の併用」が勧められ、そして「低線量ＣＴ」などが行われています。
しかし、「有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン」（2006年）では、「対象とする集団の肺がんによる死亡率を減少させる」という肺がん検診の目的に合致すると科学的に証明され、「実施することをすすめる」と判定されたのは「肺Ｘ線検査」とハイリスクな人に対する「肺Ｘ線検査と喀痰細胞診の併用」だけです。
最終更新日：2022年10月5日
